Сахарный диабет 2 типа - это инсулинонезависимая форма болезни, причина которого - утрата чувствительности клеток тканей больного к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой, а так же повышение сахара в крови.
Невосприимчивость организма к инсулину имеет две степени тяжести болезни: абсолютную (СД1) и относительную (СД2).
Содержание статьи
Причины заболевания и какие пациенты входят в группу риска?
Согласно статистическим данным очень много пациентов с СД 2 типа имеют избыточную массу тела, а также это люди преклонного возраста.
Только 8% пациентов имеют нормальную массу тела.
Как правило, у человека выявляют сочетание двух и более факторов риска развития недуга.
Рассмотрим факторы, повышающие риск дебютирования болезни:
- Генетическая предрасположенность. При наличии болезни СД2 у одного из родителей вероятность наследования составляет 30%, а если больны оба родителя, то риск возрастает до 60%. По наследству передается обостренная чувствительность к веществу, усиливающему производство инсулина, которое носит название энкефалин.
- Ожирение, избыточная масса тела, злоупотребление вредными продуктами.
- Травматическое поражение поджелудочной железы.
- Панкреатит, вызывающий повреждение бета-клеток.
- Частые стрессы, депрессии.
- Недостаточная физическая активность, преобладание жировой ткани над мышечной.
- Перенесенные вирусы (ветряная оспа, паротит, краснуха, гепатит) – провоцируют развитие болезни у людей с наследственной предрасположенностью.
- Хронические заболевания.
- Пожилой возраст (старше 65 лет).
- Гипертоническая болезнь и увеличенная концентрация триглицеридов в крови по причине злоупотребления жирными блюдами.
Методы диагностики
У лиц, подпадающих под один из перечисленных выше факторов риска, проводится комплекс лабораторных исследований, позволяющих своевременно выявить болезнь.
Если Вы попадаете в группу риска, сдавать анализы необходимо один раз в год.
При подозрении назначаются следующие анализы:
- определение концентрации глюкозы в капиллярной крови;
- толерантность к глюкозе – тест для раннего выявления заболевания;
- гликированный гемоглобин в крови.
Анализ крови при диабете 2 типа является положительным, если:
- уровень глюкозы в капиллярной крови превышает 6,1 ммоль/л;
- при исследовании на толерантность, через 2 часа после приема глюкозы ее уровень более, чем 11,1 ммоль/л, при содержании глюкозы в пределах 7,8-11,1 ммоль/л ставится диагноз преддиабет, что требует дальнейшего обследования под наблюдением терапевта;
- при содержании 5,7% гликированного гемоглобина человек считается здоровым, концентрация более 6,5% - диагноз подтверждается, промежуточные значения – высокий риск развития.
В каком случае необходимы инъекции?
При тяжелом течении болезни наряду с медикаментами назначают инъекции инсулина. Таким образом, эта форма болезни может стать инсулинозависимой, что значительно осложнит жизнь.
В зависимости от того, насколько способен организм компенсировать нарушения углеводного обмена, различают три стадии болезни:
- Обратимая (компенсаторная).
- Частично обратимая (субкомпенсторная)
- Углеводный обмен необратимо нарушен – стадия декомпенсации.
Симптомы
Много случаев, когда недуг выявляется случайно, в ходе планового обследования, при сдаче анализа крови на сахар. Чаще симптомы появляются у людей с лишним весом и тех, кто переступил 40-летний рубеж.
Сопутствующие признаки:
- частые бактериальные инфекции по причине снижения иммунитета;
- конечности утрачивают нормальную чувствительность;
- на кожных покровах появляются плохо заживающие язвы и эрозивные образования.
Лечение
Лечится ли сахарный диабет 2 типа? Таким вопросом задается каждый заболевший пациент.
Существующие стандарты лечения сахарного диабета 2 типа считают главным принципом достижение следующих целей:
- устранение симптомов;
- снижение уровня сахара в крови;
- контроль за обменом веществ;
- предупреждение обострений и осложнений;
- обеспечение максимально возможного уровня жизни;
Достичь этих целей можно выполняя рекомендации сахарном диабете 2 типа:
- Соблюдение диеты;
- Рекомендованная физическая активность;
- Самостоятельный контроль пациента за своим состоянием;
- Обучение пациента навыкам жизни с СД.
Если диетотерапия неэффективна, то назначают дополнительно медикаментозную терапию.
Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа: препараты, снижающие сахар
Современная фармакотерапия сахарного диабета 2 предлагает много различных препаратов, снижающих сахар. Назначение лекарственных средств проводят, ориентируясь на лабораторные показатели и общее состояние больного. Учитывают степень тяжести заболевания и присутствие осложнений.
Группы лекарственных препаратов, назначающиеся больному СД 2 типа для понижения уровня сахара (глюкозы) в крови:
1.Производные сульфонилмочевины – имеют двойное действие: снижают невосприимчивость клеток к инсулину и усиливают его секрецию.
В некоторых случаях могут резко снижать уровень сахара в крови.
Назначают прием препаратов: глимеперид, хлорпропамид и глибенкламид и др.
2. Биагуниды. Увеличивают восприимчивость тканей мышц, печени и жировой клетчатки к инсулину.
Снижают вес, нормализуется липидограмма и вязкость крови.
Назначают препарат Метформин, но он вызывает побочные действия, расстройства желудка и кишечника, а также лактацидоз.
3. Производные тиазолидинона снижают уровень глюкозы, повышая чувствительность рецепторов клеток и нормализуют липидограмму.
Назначают прием препаратов: росиглитазон и троглитазон.
4. Инкретины улучшают функцию бета-клеток поджелудочной и секрецию инсулина, угнетают выделение глюкагона.
Назначают прием препарата: глюкагоноподобный пептид-1.
5. Ингибиторы дипептидилпептидиазы 4 улучшают глюказависимое выделение инсулина путем повышения восприимчивости бета-клеток поджелудочной к поступлению в кровь глюкозы.
Назначают прием препаратов – вилдаглиптин и ситаглиптин.
6. Ингибиторы альфа-глюкозидаз нарушают процессы всасывания углеводов в кишечнике, снижают концентрацию сахара и потребность в инъекциях.
Назначают прием препаратов миглитол и акарбоза.
Комбинированная терапия предусматривает назначение 2-х или более лекарств одновременно. Этот вид дает меньше побочных действий, чем прием одного лекарственного средства в большой дозировке.
Современные методы лечения сахарного диабета 2 типа
Современное лечение сахарного диабета 2 типа предполагает достижение врачами следующих целей:
- стимулировать выработку инсулина;
- снизить невосприимчивость (резистентность) тканей к инсулину;
- снизить скорость синтеза соединений углеводов и замедлить процесс ее всасывания через кишечную стенку;
- скорректировать дисбаланс фракций липидов в кровяном русле.
Поначалу используют только 1 препарат. Впоследствии комбинируют прием нескольких. При прогрессировании недуга, плохом состоянии больного и неэффективности предыдущих лекарственных средств назначают инсулинотерапию.
Физиотерапия и озонотерапия
Озонотерапия занимает достойное место в рейтинге лечений, поскольку доказано участие и положительное влияние озона на организм:
- увеличивает проницаемость клеточных мембран, что усиливает поступление в ткани углеводов и устраняет недостаток энергии, уменьшая при этом белковый распад;
- активизирует обмен глюкозы в красных кровяных тельцах (эритроцитах), что позволяет увеличить насыщенность тканей кислородом;
- укрепляет сосудистую стенку;
- особенно эффективен при ишемической болезни сердца и атеросклерозе у пожилых пациентов.
Но, есть и минусы у озонотерапии: она способна подавлять иммунитет пациента, что может провоцировать развитие хронических инфекций и гнойничковое поражение кожи.
Курс лечения составляет до 14 процедур, предусматривающих внутривенное введение физиологического раствора, подвергшегося озонированию. Также применяют клизмы ознокислородной смесью.
В качестве физиопроцедур при диабете применяют такие:
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- иглоукалывание;
- гидротерапию;
- лечебную физкультуру.
Как лечить сахарный диабет 2 типа при помощи питания?
Схемы лечения сахарного диабета 2 типа при помощи диеты построены на следующих принципах:
- исключение из рациона рафинированных углеводов (варенья, десертов и меда);
- употребление жиров должно соответствовать 35% ежедневной потребности;
- подсчет количества хлебных единиц и приведение своего рациона в соответствие с рекомендациями врача.
Очень много больных имеют некоторую степень ожирения, а потому, добившись снижения веса можно достичь уменьшения гликемии (глюкозы), что часто снимает необходимость в медикаментозном лечении болезни.
Диетотерапия – основная часть лечения. Доля белков в рационе должна составлять 20%, жиров -30% и углеводов 50%. Рекомендуется разделить прием пищи на 5 или 6 раз.
Клетчатка в рационе
Обязательное условие лечебного рациона – присутствие клетчатки.
Богаты клетчаткой:
Включение в рацион гуар-гуара, волокнистой клетчатки и пектина дает отличный результат. Рекомендованная дозировка – 15 грамм в сутки.
Что такое хлебная единица
Практическое значение хлебной единицы заключается в том, что при ее помощи можно определить дозу инъекций для введения внутрь. Чем больше употреблено хлебных единиц, тем большая доза вводится, чтобы нормализовать уровень глюкозы в организме.
Для безошибочного расчета ХЕ составлено много специальных таблиц, содержащих перечень продуктов питания, разрешенных больным СД и соответствие им указанных единиц.
Можно довольно точно рассчитать уровень сахара после употребления углеводов при помощи такой формулы:
1 ХЕ= 1,5 или 1,9 ммоль/л сах.
Народные средства
Народные средства можно рассматривать как дополнение к основной терапии.
Сборы лекарственных трав рекомендуют сменять каждые 60 дней. Лечебные травы предотвращают осложнения и способствуют оздоровлению всего организма в целом.
Заметный эффект наблюдается через месяц после систематического приема.
Полезное видео
Какие методы лечения считаются самыми эффективными? Смотрите в видео:
Цели терапии
Главная цель лечения сахарного диабета 1 и 2 типа - сохранение качества жизни пациента и нормализацию обмена веществ. Немаловажно предупредить развитие осложнений, адаптировать человека к жизни с учётом этого сложного диагноза. Правильное лечение лишь отдаляет наступление серьезных последствий.